© Игорь Юров, врач - психотерапевт

КАК ПОНЯТЬ ПАНИКЕРА

"ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ УСПЕШНЫХ ЛЮДЕЙ. В ЧЕМ ПРИЧИНА ПРИСТУПОВ ПАНИКИ"
 
Вся «патология и ненормальность» панического расстройства состоит в одном – страх возникает по самому незначительному поводу или вообще без повода, как говорится, «на ровном месте» или даже ночью во сне. Все. Никаких болезней и поражений нет - ни мозга, ни органов. И психического заболевания тоже - это невроз. Невроз же - не психическое нарушение, а эмоциональное страдание - удел психически здоровых людей.

Вопрос: «Я много раз сталкивался с тем, как в определенном возрасте люди, добившиеся в жизни всего, что требуется «для галочки» (прекрасная семья, стабильный доход, дом, путешествия), внезапно становятся жертвами панических атак. То есть эта симптоматика идет рука об руку с тем, что принято называть «жизнь удалась». Я связываю это с отсутствием развития, движения вперед. Почему именно в этот период возникают? Кому свойственны и т.д.?» 

Ответ И.Ю.: 

Категорически не так. Никакой непосредственной связи ни с социальным статусом, образованием и культурой, ни с условиями жизни, возрастом и финансововым достатком настоящие панические атаки не имеют. Такая психологическая взаимосвязь может  возникать лишь при ситуационной тревожности, т.е. в случаях, когда внутреннее напряжение, волнение, беспокойство, опасения, дискомфорт, раздражительность являются совершенно естественными реакциями на жизненные тупики, неудачи, горе, моральную или физиологическую неудовлетворенность, переработку, и в т.ч. на внутренний «застой», невостребованность, неуважение, непризнание, потерю смысла, цели, ориентации в жизненном пространстве и т.п.

Термин же «панические атаки» характеризует клинически выраженные проявления тревожного невроза в виде повторяющихся симпато-адреналовых вегетативных кризов. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) «Паническое расстройство» имеет свои четкие диагностические критерии и код - F41.0, где в частности, говорится, что его

"Основным признаком являются повторные приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются определенной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы. Как и при других тревожных расстройствах доминирующие симптомы варьируют у разных больных, но общими являются неожиданно возникающие сердцебиение, боли в груди, ощущение удушья. головокружение и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Почти неизбежны также вторичный страх смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Обычно атаки продолжаются лишь минуты, хотя временами и дольше; их частота и течение расстройства довольно вариабельны. В панической атаке больные часто испытывают резко нарастающие страх и вегетативные симптомы, которые приводят к тому, что больные торопливо покидают место, где находятся. Если подобное возникает в специфической ситуации, например, в автобусе или в толпе, больной может впоследствии избегать эту ситуацию. Аналогично, частые и непредсказуемые панические атаки вызывают страх оставаться одному или появляться в людных местах. Паническая атака часто приводит к постоянному страху возникновения другой атаки. 
Для достоверного диагноза необходимо, чтобы несколько тяжелых атак вегетативной тревоги возникали на протяжении периода около 1 месяца:
а) при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой;
б) атаки не должны быть ограничены известными или предсказуемыми ситуациями;
в) между атаками состояние должно быть сравнительно свободным от тревожных симптомов (хотя тревога предвосхищения является обычной)".

Классическая паническая атака представляет собой совокупность эмоциональных и вегетативных реакций, которые может испытать каждый человек, например, если ему шприцом из ампулы ввести адреналин: накатит волна страха смерти или потери контроля, будет «бить дрожь», сердце «выскакивать из груди», возникнут ощущения резкой слабости, тяжести или жжения в грудной клетке, жара или холода, нехватки воздуха, мышечной скованности, похолодания или онемения рук/ног, может «подпрыгнуть» давление, затуманиться голова, ощущаться тошнота, дурнота, головокружение, потребность опорожнить мочевой пузырь и кишечник. То же самое бывает при любом внезапном испуге – если неожиданно взорвалась петарда, выскочила собака, чуть не сбила машина, просто пошутили, схватив сзади за плечи.

Вся «патология и ненормальность» панического расстройства состоит в одном – страх возникает по самому незначительному поводу или вообще без повода, как говорится, «на ровном месте» или даже ночью во сне. Все. Никаких болезней и поражений нет - ни мозга, ни органов. И психического заболевания тоже - это невроз. Невроз же - не психическое нарушение, а эмоциональное страдание - удел психически здоровых людей.

Причинные факторы, определяющие высокую вероятность развития панического расстройства, связаны с конституциональными (физиологическими) особенностями человека. Ими являются тревожность, неуверенность, склонность испытывать волнение, беспокойство по незначительным поводам; эмоциональная чувствительность, впечатлительность, ранимость; внушаемость, мнительность, сентиментальность, чрезмерная чувственная открытость; неустойчивость, изменчивость, эмоционального фона; вегетативная реактивность, склонность к психосоматическим реакциям, т.е. высокая отзывчивость тела на эмоциональные переживания, проявляющаяся набором вегетативных симптомов – сердцебиением, головокружением, одышкой, тошнотой, потоотделением, болями, расстройствами желудка и кишечника и т.п.

Совокупность данных параметров наиболее точно характеризуется термином – «нейротизм» (или "невротизм"), который ввел британский ученый-психолог Ганс Юрген Айзенк, а совсем недавно появились данные генетических исследований, доказывающие, что нейротизм  - это четко наследуемый параметр. Однако, в какой именно мере тревожность и явления нейротизма передаются с генами, а в какой ребенок учится тревожно реагировать, копируя поведение родителей, пока определить невозможно.

Факторами провоцирующими, т.е. «запускающими» первые панические атаки у невротичной, склонной к вегетативному реагированию на сильные эмоции (или к т.н. "соматизации аффекта") личности, могут быть любые эмоциональные стрессы, наиболее частыми из которых являются разрыв личных отношений, уход супруга/супруги, беспокойство за детей, прерванная беременность, болезнь или смерть близкого родственника или даже любимой собаки.

В не меньшей степени паническую атаку способен спровоцировать стресс сугубо физического характера, например, пищевое отравление, «перебор» с алкоголем; резкое изменение климатических условий, явное переутомление, недосыпание, «цейтноты», "цугцванги" на работе; интенсивные курсы антибактериальной, противовирусной или гормональной терапии; энергетические, стимулирующие, жиросжигающие биодобавки. Особенно тяжелые и устойчивые к лечению панические атаки не редко развиваются в результате «экспериментов» с марихуаной, амфетаминами, спайсами, ЛСД.

Полный и стабильный эффект с хорошим прогнозом на отдаленное будущее может гарантировать только правильная фармакотерапия. Психотерапия, особенно проводимая в когнитивно-поведенческом направлении, рекомендуется в качестве дополнительного средства к базовому курсу медикаментозного лечения параллельно с ним или по его завершении. В некоторых случаях, например, при сочетании панического расстройства с устойчивыми фобиями – агорафобией, клаустрофобией, применение когнитивно-поведенческих методик бывает даже необходимо.


ПОДРОБНЕЕ - Панические атаки: как и почему это происходит? Как лечить паническое расстройство?

2017  Сайт врача-психотерапевта Игоря Юрова  © 
top Яндекс.Метрика